Confiabilidade de medidas volumétricas de estruturas temporais mesiais / Reliability of volumetric measures of mesial temporal structures

MOTIVO DO ESTUDO: O desenvolvimento de técnicas confiáveis para a realização de medidas volumétricas de estruturas temporais mesiais (amígdala, hipocampo e giro para-hipocampal) em exames de ressonância magnética (RM) pode fornecer dados para o estudo de vários transtornos neuropsiquiátricos, particularmente epilepsia do lobo temporal, doençaáde Alzheimer e esquizofrenia. MÉTODO: Investigamos essas técnicas realizando estudo de confiabilidade intra-observador (IO) e entre-observador (EO), envolvendo controles normais, pacientes com epilepsia e pacientes com doençaáde Alzheimer, atravésádo coeficiente de correlação intra-classe (CCI). RESULTADOS: A confiabilidade IO para as estruturas analisadas variou de 0,93 a 0,99 (p<0,001). A confiabilidade EO variou de 0,70 a 0,95 (p <= 0,001). CONCLUSÄO: Os resultados sugerem que a técnica de morfometria por RM de regiõesátemporais mesiais constitui instrumento confiável, que pode auxiliar na investigação diagnóstica de transtornos neuropsiquiátricos, desde que utilizado por clínicos e pesquisadores adequadamente treinados

Correlation between osteochondral changes depicted by magnetic resonance imaging and disease progression

PURPOSE: To determine the consequences of the chronic use of systemic corticosteroids in children with juvenile rheumatoid arthritis by means of evaluating osteochondral effects depicted by magnetic resonance imaging. PATIENTS AND METHODS: We reviewed clinical and magnetic resonance imaging findings in 69 children (72 knees) with juvenile rheumatoid arthritis. Two groups were studied. Group I: 34 (49.3 percent) children had previous or current use of systemic corticotherapy (22 girls; 12 boys; mean age: 11.3 years; mean disease duration: 5.9 years; mean corticotherapy duration: 2.9 years; mean cumulative dose of previous corticosteroids: 5000 mg); Group II: 35 (50.7 percent) children had no previous use of corticosteroids (27 girls; 8 boys; mean age: 11.7 years; mean disease duration: 5.3 years). The groups were compared statistically. RESULTS: In the group that had received corticotherapy (Group I), osteochondral abnormalities were significantly correlated to long-standing disease (>3.5 years; p<0.001). This correlation was not found in the group that had no previous history of corticotherapy (Group II). No correlations were established between median dose of corticosteroids and magnetic resonance imaging findings. CONCLUSION: It is important to further investigate the long-term intra-articular effects of systemic corticotherapy to ensure that the side effects of the aggressive therapy will not be more harmful for the joints than the symptoms suffered over the natural course of the disease

Padrões de ativaçäo cerebral em idosos sadios durante tarefa de memória verbal de reconhecimento / Brain activation patterns during verbal recognition memory in elderly healthy volunteers: a single-photon emission computerized tomography study

Introduçäo: Estudos que utilizam as técnicas de PET, SPECT e ressonância magnética funcional têm permitido o mapeamento dos circuitos cerebrais ativados durante diversas tarefas cognitivas. O campo da memória declarativa tem sido um dos mais intensamente estudados. No presente estudo, usa-se a técnica de mapeamento do fluxo sanguíneo cerebral regional (FSCr) por SPECT para investigar mudanças na atividade cerebral durante uma tarefa de memória episódica, em voluntários idosos sadios (n=15). Métodos: Duas avaliações de SPECT foram realizadas na mesma sessäo, usando a técnica de dose dividida do traçador 99 m-Tc-HMPAO. Medidas de FSCr foram registradas durante uma tarefa de reconhecimento de material verbal previamente aprendido e durante uma tarefa-controle mais simples. Comparações de FSCr foram realizadas automaticamente, utilizando o programa Statistical Parametric Mapping (SPM). Resultados: Observou-se o aumento de FSCr durante a tarefa de memória em várias regiões cerebrais, incluindo: córtex pré-frontal lateral bilateralmente (mais acentuadamente à esquerda); porções posteriores e mediais de córtex parieto-occipital à esquerda; hemisférios cerebelares bilateralmente; e córtex temporal lateral bilateralmente (p<0,001, näo corrigido para comparações múltiplas). Foram observados também focos inesperados de diminuiçäo de FSCr em cíngulo posterior direito, córtex orbitofrontal esquerdo, córtex temporal inferior direito e vérmis cerebelar esquerdo (p>0,05, corrigido para comparações múltiplas). Conclusäo: Esses resultados sugerem que circuitos neuronais multifocais säo engajados durante memória de reconhecimento e replicam localizações cerebrais descritas anteriormente na literatura. O uso desse protocolo em pacientes com transtornos neuropsiquiátricos poderá permitir a investigaçäo de anormalidades cerebrais subjacentes aos déficits de memória presentes nesses transtornos